浅谈胃食管反流病

浅谈胃食管反流病

    由于胃、十二指肠内容物反流入食管引起的烧心等症状及食管、咽、喉、气道等组织损伤称为胃食管反流病（GERD）。其中食管黏膜有糜烂或溃疡者为反流性食管炎。反流物包括胃酸、胃蛋白酶、胆汁、胰液。其常见症状为：①烧心、反酸。②反食、打嗝，伴有酸味或苦味。③心窝痛，胸骨后痛，胸中憋闷等。④食管外症状；哮喘、咳嗽、声嘶、咽喉炎等。⑤可与食管裂孔疝、溃疡病并存。⑥反流性食管炎可发生食管狭窄、出血，如溃疡较深偶有食管穿孔。⑦还可有Barrett食管以及呼吸道并发症，如慢性咽炎、气管炎、哮喘、吸入性肺炎等。诊断方法：①根据临床表现。②胃镜检查发现相应病变。③24小时食管PH值监测提示症状与反流有相关性。治疗方法：①肥胖者减肥，睡觉时适当抬高床头15－20cm。②进食不要过饱，睡前2小时不进食；戒烟戒酒；控制脂肪、巧克力及含有咖啡因的食物。③药物治疗：治疗的目的是减少反流液对食管的损害，促进病变愈合。首选奥美拉唑等强抑酸药，每日1－2次，疗程4－8周；尚可用雷尼替丁、法莫替丁等抑制胃酸分泌；粘膜保护剂如硫糖铝、枸橼酸铋钾饭前半小时服用可覆盖在病损表面形成保护膜，促进愈合；促胃动力药如吗丁啉饭前半小时服用可减少反流；还可服用碱性药物中和胃酸。④维持治疗防止复发。⑤贲门过于松弛药物治疗无效或发生食管狭窄的可以内镜下治疗或手术治疗。 （ 消化病中心 冯晓宏）