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媒体报道
【健康报】2013-8-29 防结石复发 胆囊管深处要探查
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普外科教授刘京山
传统保胆手术为人诟病的是高复发率，而与新式保胆手术相伴而生的则是规范操 作。在不规范手术的情形下，其术后复发率必然较多，复发率的高低与保胆本身无关，除了 病人胆汁代谢因素以外，适应证的选择与手术的规范是复发的决定因素。规范处理有很 多方面，某些看似细小环节的疏忽都可能导致手术不成功。
我们的资料显示，术前各种检查无法发现的胆囊管结石为7.3%，这些结石往往 位于胆囊管深处，且未形成梗阻，术中极易遗漏，因此术中胆囊管探查值得重视。经验表明，27.1%的保胆病人，术中取石网是可以通过胆囊管进入总胆管的，因此术前ECT、术中胆道镜探查、术中B超、术中造影必不可少。镜辅助保胆、腹腔镜胆道镜联合保胆等术。
目前，保胆手术分为小切口保胆、腹腔式，但共同点是取石方式务必轻柔。手术操作的原则是尽量减少对胆囊的影响，应使用取石网篮将结石取净，尽量不用取石钳掏取结石，否则易造成胆囊黏膜甚至胆囊壁的损伤。而作为微创手术，任何对胆囊的损伤都要尽量避免。
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