媒体报道
高血压是我国心脑血管疾病首位危险因素，目前我国高血压患者达3.3亿人口，多项临床研究提示顽固性高血压患者占高血压的10-20％。美国心脏学会（AHA）于2008年将顽固性高血压（难治性高血压）定义为：经过生活方式改善，同时服用3种不同作用机制的降压药物（其中一种为利尿剂），或至少需要4种药物才能将收缩压和舒张压控制在目标水平（<140/90mmHg）。
研究表明，交感神经过度激活，是高血压发生和维持的关键因素。抑制交感神经的过度激活，被认为是治疗顽固性高血压及其相关并发症的一个重要靶点。近年来，随着顽固性高血压病因认识的深入、临床诊断技术的提高、医疗设备的发展，微创经导管射频消融去肾交感神经治疗顽固性高血压技术取得了满意的疗效，为顽固性高血压的治疗提供了新的思路。
经皮肾交感神经射频消融术（RDN）是指导管经皮进入肾动脉内，针对肾动脉的传出和传入交感神经进行射频消融，以阻断肾脏到中枢神经系统过多的传入信号和阻断不断输出到肾脏和其他器官交感神经传出的信息，从而达到降低血压、改善靶器官功能的目的。RDN主要限于多种足量合理搭配药物治疗无效，在排除可纠正的继发性高血压和无法耐受多种药物治疗的真性顽固性高血压患者。入选RDN的研究对象主要包括①足量且合理应用3种或以上降压药（包括利尿剂）治疗，但诊室收缩压仍≥160mmHg，如合并2型糖尿病收缩压≥150mmHg，排除白大衣性高血压。②顽固性高血压的诊断必须由三级或有高血压专科的医院及有资质的高血压专科医师确定。③充分进行临床检查，评价心、肾、血管的结构与功能，排除继发性高血压、假性难治性高血压。④肾小球滤过率≥45mL/（min.173m2），CT或磁共振血管造影确定肾动脉主干直径≥4mm且长度≥20mm。
RDN由有丰富导管操作经验的专科医师严格掌握适应症，遵循经皮肾动脉射频消融去交感神经技术管理规范完成手术。术后要密切观察患者的血压变化，可建立高血压随访门诊，定期对患者进行随访。（心血管内科 陈学珠）
京公网安备11010702002740