影像检查中的“尴尬”

影像检查实践中，当涉及到胸部、盆腔、乳腺、尿道等隐私部位的检查时，必然会遇到比较尴尬的情况。中国毕竟是一个受传统文化思想影响的国家，无论男人、女人在异性面前暴露隐私器官都是害羞的，所以医务人员的职责行为和病人的隐私权之间可能会发生冲突，救治生命与尊重人权在医疗实践中经常会遇到挑战，甚至有可能发生争议与冲突，本文针对该医学伦理现象，结合影像检查过程中遇到的几种常见问题做一简单探讨。

一、被要求脱衣？去除伪影干扰，提高图像的清晰度

比如某女士拍完X光胸片后，心里久久不能平静。为什么医师要求她脱掉胸罩，裸露着上身进行检查？X线不是可以穿透衣服吗？医生考虑过病人的感受吗再比如某位男士进行钡灌肠检查，医生要求他采取侧卧位，将裤子拖到膝关节以下，暴露臀部和生殖器，他感觉很尴尬，损伤了自尊心。

我作为一名放射科医生需要说明的是这些纯属影像检查技术的要求，即去除伪影干扰，提高图像的清晰度。作为患者，应该相信医生是恪守职业道德的，应该积极配合医生的检查。

当然，医务人员也应该注意保护病人的隐私，避免公开裸露。同时应该多考虑病人这方面的感受，避免使用“脱衣”、“上床”等生冷的语言，增加人文关怀，理想的医院应该是技术与人文关怀相辅相成的地方。

二、被医生触摸？准确摆位、定位、协助诊断

比如进行乳腺钼靶检查时，摄像技师会对乳腺进行推压，诊断医生观察图像时，会对乳房进行望诊、触诊。再比如进行骨盆、髋关节、胸椎摄影时，可能会触及耻骨、胸骨等隐私器官，尿道造影会触及外生殖器，诸如此类很多影像检查会触摸到病人，如果需要说明原因，我认为这是准确摆位、定位、协助诊断的合理要求。当然，医务人员进行这些操作时应该尽量戴上手套，不过进行触诊时例外，必须徒手进行。

三、医务人员进行影像检查时拒绝家属陪同患者检查？尽量避免无关人员的照射

临床工作上对于放射辐射剂量有着相当严格的要求，不仅要求减少受检者的辐射剂量，而且要求尽量避免无关人员的照射。例如男性技师给女性患者照射胸片时，也会要求陪同患者的人员离开检查室，避免给陪同人员进行无必要的照射，但是有些陪同人员，尤其是男性陪同人员就会感到不解：“为什么我的爱人和一个男大夫在屋子里，那个男大夫还要求我爱人脱掉上衣？”作为医务人员，笔者认为有必要在检查之前，向患者以及陪同人员简明扼要地进行相关解释：“X线对人体是有一定伤害的，为了避免不必要的辐射，请您离开检查室，也请您放心，我们会认真地对病人检查的。”如果陪同人员强烈要求进入陪同，作为医务人员可以表示理解，并取出防护用品给陪同人员穿戴好，方可进行相关的检查。

影像科的这些“尴尬”，是无法预知发生，也是无法完全避免的。但是笔者认为，通过医患之间的积极沟通，共同积极应对，就一定有合理的解决办法。毕竟，和谐的医患关系不仅有利于患者的康复，也有利于医务人员以积极的心态面对繁忙的工作。

理想的医院不仅要有先进的医疗技术，更重要的应该是一个充满关怀的温情场所，能体现崇高的人文精神。医疗技术不可能完美到无限延长人类的寿命，但我们可以做到对病患的关怀日趋完美。（影像科 于明川）