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麻醉科成功施行一例危重患者的全身麻醉
近日，麻醉科成功为一位前列腺癌伴主动脉夹层复杂病变老年患者实施麻醉，现患者已平安返回普通病房。
男性患者，68岁，因前列腺癌收入我院泌尿外科，拟于全麻下行前列腺癌根治术。但患者高血压病史多年，8年前发现主动脉夹层动脉瘤，腹主动脉及右侧髂总动脉夹层动脉瘤，右侧髂内及左髂外动脉瘤，右肾动脉远段及肠系膜上动脉中段夹层动脉瘤，同年因腰背部疼痛行右髂外动脉及左肾动脉支架置入术及右髂内动脉瘤封堵术。患者全身多发夹层动脉瘤，前列腺癌诊断明确，围术期可能因血流动力学波动或其它诱因而导致夹层动脉瘤破裂，麻醉及手术过程中出现大出血以致心跳骤停的风险极高。
术前，麻醉科主任何农带领团队多次访视患者，了解患者详细资料，组织科室讨论，就围麻醉期可能出现的风险与相关科室进行了沟通，并根据会诊意见及科室讨论结果制定出一套完整的麻醉方案。在向患者及家属交代相关麻醉风险、取得患者及家属同意后，麻醉科及相关科室展开全麻下行前列腺癌根治术。
术中，麻醉医生采用了心脏患者非心脏手术的麻醉方法，重点关注有创穿刺、手术开始、术中维持、术后转运等几个血流动力学易波动的关键环节，在少量的血管活性药物的辅助下，通过大剂量的镇痛、镇静药物应用以及严密的血流动力学监护施行全麻，术中患者生命体征平稳，血流动力学稳定，血压波动未超过基础血压的10%，手术历时3个多小时，麻醉及手术效果满意，术后患者回ICU进一步观察治疗。
当天下午患者脱机拔管，次日上午安返病房，再次访视患者未发现任何不适，生命体征平稳，患者恢复良好。针对该例高风险的麻醉，麻醉科做了充分准备，在多科协助下，保证了患者围术期的安全受到患者及家属的好评。（麻醉科张贝贝 王野 ）
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