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引子: 2015年1月20日晚,现任美国总统奥巴马在国情咨文演讲中提出了“精确医学”计划(Precision Medicine Initiative):“我希望能够消除小儿麻痹症,开创人类基因组医学的新时代——提供及时、正确的治疗。今晚,我提出一个“精确医学”计划,希望使我们更接近治愈癌症和糖尿病等疾病,使我们所有人获得个体基因信息从而保护自己和家人的健康。” 一时间,“精确医学”这个概念进入了人们的视野。
4月8日,我院院长顾晋教授结合医疗实际案例为全院中层干部、护士长及学科骨干介绍了“精确医学”提出的背景、解读了什么是“精确医学”,分析了“精确医学”将会给医学和患者带来那些改变,提出精确医学时代的到来,我们应该做些什么的思考。讲课课题新颖,切合医疗实际,并引用了大量国内外案例,引起了听课者极大的兴趣。
顾晋介绍,“精确医学”的概念由美国国家科学院下属的全国研究委员会于2011年首次提出,旨在研究糖尿病患血液中的氨基酸变化及糖尿病发病机理。实际上“精确医学”就是基于每个个体的基因差异而进行的个体化治疗,因为有效且更有效率,因而称为精准医学,正如要根据一个人的身高和胖瘦来量体裁衣才能制作出合身的衣服一样。
顾晋指出,精准医学不等于个体化治疗,个体化治疗是按照病人的临床分期采用不同的治疗方法,精准医学是根据分子生物学信息决定治疗的方法。由于每个个体基因水平的差异是巨大的,精准医疗、个体基因组研究等科学进步将为病人精准用药、少用药和有效用药提供更深层次的科学基础。
顾晋强调,精确医学是要发现临床问题,应用大量的分子检测方法,揭示临床上看似相似的疾病的分子生物学本质,解释同一疾病表现出的不同临床症状的分子基础,为病人同病异治,异病同治的临床规律提供有效的分子证据。作为临床医生,了解精确医学,认识精确医学,善于发现我们身边的疾病规律,认真的收集病例,总结经验,也是做好精确医学的重要前提。