冬季谨防一氧化碳中毒及其迟发性脑病（2010.11.4）

冬季谨防一氧化碳中毒及其迟发性脑病（2010.11.4）

一氧化碳（CO）中毒是生活和生产过程中最常见的中毒性疾病之一，在澳大利亚，因CO中毒入院患者的比例居所有中毒事件的首位，其中55%由于自杀，33%由于职业暴露。在我国CO中毒呈现明显的季节性，以冬季为主，其原因可能与冬季取暖用煤有关。但由于家用天然气取暖、沐浴等设备的广泛使用，在我国城镇CO中毒呈现增加的趋势。
　　CO中毒的主要临床表现为剧烈头痛、头晕、四肢无力、恶心、呕吐、嗜睡、意识模糊，重者表现为昏迷，瞳孔对光反射和角膜反射可迟钝，腱反射减弱，甚至出现二便失禁、呼吸抑制，导致临床死亡。部分急性CO中毒患者在急性症状好转后，经过数日或数周表现为正常或基本正常的“假愈期”后，再次出现一组以“痴呆”为主要临床表现的精神症状，称之为急性CO中毒迟发性脑病。该病病程长，治疗困难，部分病人甚至留有后遗症，严重影响了患者的健康和生活质量，给社会造成巨大负担。
　　一旦发生急性CO中毒，首先应尽快将病人转移到空气流通处，并予以吸入100％的常压氧，直到血HbCO浓度恢复至正常；如有条件，应尽快使用高压氧治疗，该项治疗在中毒6小时内使用效果最显著。必要时可予以脱水、保护脑细胞等治疗。根据赵金垣教授的理论，一旦发生急性CO中毒迟发性脑病，应予以抗栓、改善脑循环治疗，包括阿司匹林、低分子肝素以及具有提高组织耐氧能力、改善脑血流的作用的中药丹参、红花等，尤其合并有心脑血管疾病的患者更应引起重视。
　　认识CO的危害性、提高公众的防护意识是降低CO中毒的有效手段；在日常生活中，CO中毒在我国呈现明显的季节性，冬季多发，因此在冬季更应提高CO中毒的警惕性。一氧化碳探测器，是一种适合于家庭使用的可视或可听的报警器，在一定程度上有助于防范急性CO中毒的发生，但其对相对高浓度的CO敏感性强，对慢性CO中毒意义不大。（心内科  王喜福）