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媒体报道

【健康报网】2013-08-07 上级医师的良苦用心

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作为一名刚刚步入临床的年轻外科医师,我从懂到不懂,又从不懂到懂,在从医学生蜕变为医生的过程中经历了许多,有教训亦有经验,有失败亦有成功,有付出亦有收获。

睾丸鞘膜积液是泌尿外科常见病,对于有手术指征的病例可采取睾丸鞘膜翻转术。迄今我已主刀完成该种手术10余例,给我印象最深的还是独立完成的第一台。当时科里收治了一位需要手术治疗的睾丸鞘膜积液患者,因为之前作为助手曾多次参与该手术,上级医师这次要我主刀。该患者体型偏胖,已患病多年,未予诊治,左侧睾丸肿大明显。手术难度较大,上级医师提示我切口可稍大些,按照之前传授我的步骤操作即可,之后转身走了。我心里嘀咕:也不上台给我指导一下。但是没办法,只好硬着头皮上。

我和一名住院医师按照平时台上与台下的训练,一步步地来,切开、游离、暴露、翻转、缝合、止血……一切进行得有条不紊。手术过程中上级医师进来过两次,但并没有说什么。虽然我表现出很自信的样子,但心里暗暗祈祷千万不要碰到什么意外情况。幸好手术异常顺利,我也长出了一口气。术后开好医嘱下班,回到家后还在想手术的每一个步骤。第二天早上我来到病房后,看到上级医师正在那位患者的床旁查看伤口情况。看到我来了,他笑着对我说:“你昨晚睡得挺好吧?”我正疑惑,护士告诉我:“昨晚他在这守了一个多小时才走,夜里还打来两次电话询问病情。”望着上级医师离去的背影,一种敬佩和感激之情油然而生。

记得还有一次在病房值夜班,我突然接到电话,急诊内科请会诊,放下电话5分钟赶到。急诊科医生介绍,患者为老年男性,由于神经源性膀胱长期留置导尿,定期更换尿管,今天在门诊更换尿管后3个多小时未见尿液引出,请我会诊是否尿管留置有问题。首先我对患者进行问诊和查体,患者表情痛苦,大汗,自述下腹部憋胀。查体时我发现耻骨上区膨隆,叩诊浊音,应该是尿潴留。我的脑海里思索着各种可能的情况,难道真的是尿管置入有问题?没有放入膀胱?还是出现了假道?于是,我准备重新留置尿管,并且做好了应对留置失败的各种准备。

令我意想不到的是,留置过程相当顺利,尿液也顺利引出,患者憋胀感觉即刻缓解。患者家属连声道谢,夸赞我技术高超。正当我也沾沾自喜的时候,我突然间发现垃圾桶中那根刚刚换下来的尿管的阀门是卡死的。瞬间我顿感羞愧难当,黯然离去。留置尿管在日常医疗工作中是再寻常不过的操作,但是即便再简单的操作,如果疏忽大意,也会给患者带来巨大的痛苦。医学无小事,的确如此。

记得一位医学前辈曾说过,青年医师要勤于实践,反复思考,一头拥抱图书馆,一头拥抱病案室。虽然这句话说得略显极端,但其主导思想就是:临床医学的研究对象是人,由于人本身的复杂性和个体差异决定了临床医师除了要经历严格的、系统的专业学习之外,还要格外注重实践和经验积累,没有“十年磨一剑”的坚强意志和对患者的仁爱之心,很难成为一名合格的临床医师。所以,作为年轻医师,我们要从点滴做起,临床也好,科研也罢,我们现在就像是一只只破壳之前的小鸟,正在蛋壳里汲取营养,必须经历脱壳、蜕变,才能最终展翅飞翔。