媒体报道
近日，网上有关CT检查的辐射会不会给身体带来伤害、其致癌的可能性到底有多大的文章引发了大家的关注。文章中提到：“放射性致癌的风险为1/4000”；“由于认识的偏差，放射引起的癌症的小概率事件被放大，而不会引起癌症的可能性则被轻视了”；“2011年美国医师协会声明，每次影像学检查的放射剂量低于50mSv（毫希沃特，衡量辐射损伤的当量剂量单位），或短期内100mSv的多重剂量所带来的致癌风险，因剂量过低无法检测，或这种风险根本不存在”等。这些说法让人不禁会想，放射医学一直强调的放射防护是不是过于严格和过时了？
这类文章的观点有一定的科学依据，但是，将“CT检查的致癌风险极低”等同于“不伤身”，容易给普通百姓以及部分临床医师带来错觉，即CT检查几乎无害，多做几次也无妨。
CT检查过多确会影响健康
那么，究竟CT检查伤不伤身呢？国际放射委员会在1990年的建议书中，对于公众因任何工作和生活引起的辐射建议的剂量限值为每年为1mSv，而对于从事辐射工作人员为5年内平均每年20mSv，单年不超过50mSv。在影像学上，常见属于X线检查的有X线透视、X线平片、X线造影检查、CT等。CT检查属于X线检查中的一种相对高剂量的检查方法（例如，常规胸CT平扫约为4~8mSv）。过多的CT检查，的确会给人体带来一定的影响。
有些人要尽量避免做CT
所谓的CT检查“伤身”，主要指的是相对高剂量X线带来的生物效应。X线是一种高能量粒子，在穿透人体时会破坏人体的细胞功能和代谢。如果剂量不大，只会产生短期效应，人体能够自行修复，危害相对不大。但是，如果X线剂量较大，就会损伤基因，产生各种有害的生物效应，而且随着辐射剂量的增加，生物效应发生的几率也会增大。生物效应不仅仅包括致癌效应，还包括造血、生殖、遗传、生长发育、激素调节等方面的效应。我们所熟知的居里夫人，就是死于长期、大量地接触放射性物质所导致的白血病。人体各组织和器官对辐射有不同的敏感度。例如，生殖腺、乳腺、红骨髓、肺的敏感度较高，尤其是生殖腺是最易受影响的组织。
CT检查不能乱用和滥用
CT的发生和发展是医学界一项革命性的进步，合理地应用CT检查能给临床上诊治疾病带来了极大的便利，如急性脑出血的判定、部分恶性肿瘤分期，CT有一定的优势。
同时，我们也应该知道，CT检查的一些不合理的应用，如用常规腹部CT判定胃溃疡、盆腔CT诊断子宫肌瘤；滥用，如普通肺炎患者在极短的时间内反复进行CT复查，极易让受检者处于辐射剂量过大的险境之中。所以，在进行CT检查的时候，我们应当严格遵循国际放射防护委员会基本辐射防护的三项基本原则。一是正当化原则，必须保证电离辐射的应用实践对人群的危害小于利益；二是最优化原则，任何照射保持在合理最低水平，避免不必要的照射；三是限值化原则，保证个人所受剂量不超过规定相应剂量限值，将放射性检查带给受检者的危害降到最低。（ 北京大学首钢医院影像科 于明川 潘俊）
延伸阅读
做CT检查的几个提示
严格掌握CT检查的适应证。例如，不推荐将常规剂量的CT检查作为体检项目；对于一些疾病的初次检查，提倡用超声、X线平片等无/低辐射方法进行。
CT照射剂量个体化。采用经验公式、智能毫安、迭代重建、容积扫描等方法，减少每一位受检者的辐射剂量。
低剂量CT的合理运用。低剂量CT是目前发现早期肺癌最为有效的技术手段，其剂量仅为常规胸片的2~3倍；某一些疾病，如外伤的复查，可以有限度地使用低剂量技术，在保证图像基本质量的情况下，降低受检者的辐射剂量。
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