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胃肠外科

科室动态

普外二病区成功开展一例腹腔镜同期直肠癌伴胃间质瘤切除术

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近日,我院普外二病区成功为一位74岁老年患者实施腹腔镜同期直肠癌、胃间质瘤切除术。

不久前,一名74岁的老年女性因便血及大便性状和排便习惯改变2月余,就诊于我院普外科二病区,经检查后确诊为直肠癌,同时经腹部CT和胃镜检查发现患者合并存在胃间质瘤。

老年患者合并有肺气肿及心功能不全,同时胃与直肠两个不同部位存在肿瘤,若采用分期切除的治疗方法(先切除直肠癌,再二期再次手术切除胃间质瘤),如果直肠癌手术恢复不顺利会耽误间质瘤的治疗,而间质瘤是一种容易出血的肿瘤,一旦破裂出血,患者的预后会受到影响;即便直肠癌术后恢复顺利,二期间质瘤手术也顺利,患者后续的直肠癌相关放化疗也会被耽误,这期间会否发生肿瘤的复发及转移,亦未可知,也势必影响直肠癌的治疗效果。若同期切除,常规的手术切口需要从剑突下到耻骨上,伤口过大,患者年事已高,且合并多种并发症,手术风险较大。

面对患者复杂的病情,普外二科主任雷福明带领科室团队,反复斟酌讨论,决定实施微创手术,同期行腹腔镜直肠癌和胃间质瘤两个肿瘤的根治切除治疗,但对于这一术式的选择,同样面临不小的风险。鉴于老人心肺功能较差,麻醉科及ICU充分配合,评估患者可以耐受的麻醉及术后恢复。外科团队同心同力,克服术中空间及视野受限、无法触觉感受的困难,联系相关科室做好一切可能出现的问题预案。2月11日,雷福带领团队成功为患者实施手术,一期切除了两个肿瘤,而手术切口只有4cm左右,手术创伤明显减小,术中及术后病人恢复顺利。(普外科二病区 王延召)