李阿姨看到术后的伤口高兴了——普外二病区开展手辅助腹腔镜结直肠癌根治术

今天是李阿姨伤口换药的日子，也许因为直肠癌术后恢复很顺利，李阿姨最近情绪非常不错。“李阿姨，您好，我们来给您换药了”，我冲李阿姨微笑着说。没想到，躺在病床上的李阿姨紧闭双眼，一言不发。我有些纳闷，不解的问：“您这是怎么了。” “哎，一想到我肚子上会多一条长长的伤口，我就难过”，李阿姨说到。看到她情绪低落的样子，我笑着说：“这样吧，您自己看看伤口吧。”我轻轻撕开纱布后，李阿姨低头看到腹部不到2寸的伤口，顿时高兴了。“伤口这么小，和我想象的完全不一样啊！”她焦虑的情绪顿时缓解了。

其实，自今年初，在院长顾晋教授的带领下，普通外科二病区已成功实施手辅助腹腔镜结直肠癌根治术20余例。该种微创手术安全性高，中转开腹率低、手术时间短、适应证广，较于传统手术不但缩短了患者住院时间，而且患者的伤口范围也明显减小了，达到了非常满意的临床效果，而李阿姨的手术正是其中的一例。

手辅助腹腔镜外科技术（HALS）是一种新型的微创手术方式。外科医生经腹壁小切口置入手助装置来维持气腹状态，并通过此装置将手置入腹腔协助腹腔镜器械完成较复杂的手术操作。外科医师可以将手辅助和腹腔镜手术同时进行。两种装置最大的进步在于，当医师将手从腹腔中取出时，盘碟的顶部会像照相机的光圈一样形成旋转内闭结构，达到密闭腹腔的作用，同时方便医师再次进入腹腔。另外，两种装置底部设计结构都可以放入腹腔镜的戳孔，这也增加了医师的手术选择。

手辅助结直肠癌根治术（LAC）和全腹腔镜相比，手辅助腹腔镜保留了术者手的触觉，加上腹腔镜的视野和高分辨率的优势，兼顾了微创腹腔镜和开放手术的优点。研究显示，LAC胃肠道恢复快，在进行手辅助腹腔镜结肠切除术时，可通过手触觉血管搏动位置判断血管根部位置，准确完成血管离断；对肿大淋巴结的触摸可以协助淋巴结清扫；对于未突破浆膜的小肿瘤同样可以通过触摸定位，达到准确切除的目的；而辅助手的介入，在游离系膜时可以更好的暴露器官。

手辅助腹腔镜结直肠根治术在我院普外科的成功开展，标志着我院结直肠癌外科水平再上新台阶。今后，对于不适合全腹腔镜结直肠癌根治术的病人，医生可以考虑手辅助腹腔镜结直肠根治术这一新的选择，让患者得到更安全、更有效的治疗。