媒体报道
【健康报】2013-04-09 警惕假性血板减少症
北京大学首钢医院血液内科 李德津
在临床中，凡遇到没有出血表现但血小板数却明显减少的患者，均应考虑EDTA依懒性假性血小板减少症的可能。
EDTA即乙二胺四乙酸，是常用的血标本抗凝血剂之一。大家知道，我们平时在病房进行全血细胞分析(血常规)检验是，使用的是紫帽真空管。这种真空管中就装有EDTA盐抗凝剂。在因不同理由需要检测血常规的人群中，有极少数人当其抽出的血液放入紫帽真空管中与EDFA接触后，大约十几秒血小板就会发生集聚。当把这管标本放在全自动血液分析仪上检测时，就可能出现假性血小板减少。随着这一标本存放时间的延长，所检测出的血小板计数可能会更低。另外，由于聚集的血小板在体积上与白细胞相近，还可能会被血液分析仪误当成白细胞计数，造成白细胞计数的假性增高。这种现象我们称之为EDTA依赖性假性血小板减少症。
如果上述误差未被及早的发现，可能会给临床工作带来很大的困扰，如延误手术、增加不必要的辅助检查、增加患者的痛苦与经济负担等。近年来，我科与检查科联手协作，已经“破获”多起EDTA依懒性假性血小板减少症。那么，我们如何做到的呢?
方法如下：同时用紫帽真空管与蓝帽真空管(内含有枸橼酸钠抗凝剂，平时用于检测凝血功能)采血复查，可以发现两根采血管的血小板计数的差别，蓝帽真空管中的血标本检测结果显示血小板计数在正常范围之内，而紫帽真空管中的血标本检测结果显示血小板计数低于正常。此外，还可以用手工法重新计算血小板计数：把血涂片进行瑞氏染色后，直接在显微镜下观察血小板分布情况，以及是否有血小板凝聚现象。一但明确是EDTA依赖性假性血小板减少症，应尽快通知主管医生和病人或家属，以避免不必要的治疗和担忧。
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